手法推拿属中医外治法范畴，是一种物理的治疗方法，它是根据病情施用手法治疗的一门中医学学科。推拿治疗疾病的范围广泛，它涉及到伤、内、外、妇、儿、五官等各科的许多疾病。在临床辩证中，必须以中医基础理论为指导，通过四诊，结合必要的临床检查，正确了解与掌握疾病的发病过程和全部情况，运用八纲辩证、六经辩证、脏腑辩证、气血津液和卫气营血及三焦辨证等手段，结合现代的生理、病理、生化、解剖及诊断方面的知识，对疾病进行综合分析，辨证施治和辨病论治。手法是推拿治病的重要手段，通过手法作用与人体体表的特定部位，改变疾病的病理、生理过程，使症状得以缓解和消除，达到治疗疾病的目的。

手法对伤筋的治疗原理

凡是人体各部分的筋肉（包括皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带、筋鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨盘、血管、周围神经等）受到外来暴力撞击，强力扭转牵拉、压迫或不慎而跌扑闪挫等原因所引起的损伤，均称为伤筋。

《外治秘要·卷二十九》载有“四肢骨破碎及筋伤蹉跌。”伤筋作为诊断，首见此时。临床上伤筋常以肿胀、疼痛、功能障碍及酸胀、麻木等为主要的临床表现，推拿疗法是伤筋的主要治疗方法之一。它主要通过以下几点作用的。

1、舒筋活络、宣通气血、缓解痉挛

损伤后局部经络受阻，气血不通而至痉挛，疼痛或麻木不仁。《素问·血气形志篇》云：“形数惊恐，经络不通，病生不仁，治之以按摩醪药。”推拿手法，可以理筋使之复旧，达到筋络疏通，气血通畅而缓解局部软组织的痉挛、不仁或疼痛等症状。

2、活血化瘀、消肿止痛

软组织损伤后，一般局部最常见的症状之一是肿胀。这是因为损伤之后离经之血瘀积体表而至；或因骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛。通过理筋手法的按压、推抹、揉摩等动作，使筋骨复旧，经脉疏通，气血运行通畅而使瘀血消散、肿胀减轻、疼痛减缓，有利于损伤组织的修复。如《医宗金鉴·正骨新法要旨》中云“因跌扑闪失，以至骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法。按其筋络，以通郁闭之气；摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”把推拿治病的局部作用原理说的十分明确。

3、理筋复位、解除粘连、疏通狭窄、滑利关节

软组织损伤后，有“弛、纵、卷、挛、翻、转、离、合”之分（《医宗金鉴·正骨新法要旨》）。可伴有骨缝开错，日久失治，使关节间瘀血、积液等，瘀久而产生关节和筋的粘连，使关节屈伸不利。施以推滚、推板、摇背、屈伸、点拨等手法，可理正筋骨，解除粘连，疏通狭窄，滑利关节，以利损伤的修复和功能的重建。正如《医宗金鉴·正骨新法要旨》中云“……能达病者之血气瘀滞，皮肉肿痛，痉挛骨折，与情志之苦欲也。”

4、散风除湿、温经散寒

《素问·举痛论》中说“寒客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止也。”《素问·异法方宜论》载：“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜引导按硚。……”推拿手法以按法、擦法、摩法、拿法等，推穴道，走经络，那筋骨，达到散风除湿，温经散寒而治疗痿痹之症。

5、“松、顺、动” 学说

近代中医学者，根据伤筋无论是急性或慢性损伤，疼痛往往是主要症状。损伤后由于血离经脉，经脉受阻，气血流行不通，“不通则痛”。指出治疗的关键在于“通”，“通则不痛”。欲达到“痛”，必须先使其“松”、“顺”、“动”。推拿手法通过舒经通络达到“松”，“松则痛”；理筋整复达到“顺”，“顺则痛”；活血化瘀，使气血流动、主动被动活动之体均达到“动”，“动则通”。三者有机的联系达到“通则不痛”的目的。